会場（3つから選んでください）※必須 会津地域（2024年10月4日 13:30-16:30）浜通り地域（2024年11月1日 13:30-16:30）中通り地域（2024年12月12日 13:30-16:30） 氏名必須 住所 必須（市町村、町名番地） メールアドレス 必須 質問など (任意) 送信するには、左の「ボックス」にチェックを入れてください 下記の「送信ボタン」を押して下さい